“秋老虎”来袭! 多事之秋 谨防糖尿病酮症酸中毒

问上医 健康问上医 2018-08-11

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大暑刚过又迎来了“秋老虎”当道

火辣辣的高温天气热得人 心浮气躁

很多疾病也会在此时趁虚而入


 

长期高温引起的出汗过多 会使糖尿病人

身体脱水 诱发一种急性并发症

酮症酸中毒

 

Part1、糖尿病酮症酸中毒(DKA)


说到这个酮症酸中毒

首先得先知道酮体是啥玩意


 

酮体其实就是身体内脂肪分解的产物

包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮


 

正常人身体所需的能量以分解葡萄糖为主

其次才会较少的分解脂肪作为能量


 

糖尿病患者因为胰岛素分泌不足或缺失

造成葡萄糖无法作为能量供应

所以只能更快更多的分解脂肪


 

脂肪产生的酮体过多

无法有效被利用,也无法完全排出体外

在血液中大量积蓄

血酮水平升高就形成了酮症


酮体是酸性

累计达一定量时就会造成酮症酸中毒


 

而糖尿病酮症酸中毒顾名思义

就是由于糖尿病加重了代谢紊乱

脂肪分解加快

血液中酮体堆积而导致的酮症和酸中毒


 

Part2、糖尿病酮症酸中毒诱因


凡是会加重体内胰岛素不足

使升糖激素(胰高血糖素、肾上腺素等)

显著升高的各种因素

都可能诱发酮症酸中毒


 

1、感染


急性感染是糖尿病酮症酸中毒

最常见且主要的诱因

包括呼吸系统、急性胃肠炎及尿路感染等


 

感染会导致胰岛素分泌减少或抵抗增加

同时感染引起的发热会促进各种激素分泌增多

造成脂肪分解速度和数量增长

进而诱发糖尿病酮症酸中毒


 

2、药物


比如糖皮质激素

它通过促进糖异生、使胰高血糖素增高

减少外周组织的糖摄取量,从而导致血糖增高


长期使用或短期大量使用就可能会诱发DKA


 

3、应激


外伤、接受手术、烧伤、急性心梗、中风等

会使机体过多分泌与胰岛素相拮抗的激素

诱发酮症酸中毒


 

4、治疗不当


降糖药突然中止或用量不足、抗药性的产生等

会导致血糖突然升高和葡萄糖利用障碍

更容易诱发糖尿病酮症酸中毒


 

5、饮食过量


饮食过量、过甜(含糖过多)或不足

酗酒,或呕吐、腹泻等会加重代谢紊乱

进而诱发糖尿病酮症酸中毒


 

Part3、识别糖尿病酮症酸中毒


糖尿病酮症酸中毒的早期症状并不典型


所以要靠我们多留意

平时多监测血糖、血酮或尿酮

如果发现苗头不对就应该立即采取应对措施

通过补液、补充胰岛素、调节酸碱平衡等

及时治疗避免更严重的后果


 

如果病情发展到了中期

机体就可能会出现 特征性症状

发觉不对劲时应该立即前往医院接受治疗


 

Scene1、糖尿病酮症酸中毒对应症状


 

Scene2、糖尿病酮症酸中毒诊断标准


诊断DKA必须具备三个条件

高血糖的诊断、酮症的诊断、酸中毒的诊断


满足下面3个指标,即可诊断DKA


 

Part4、预防糖尿病酮症酸中毒


1、严格控制血糖


不要擅自减、停药物

尤其是不可随意停用胰岛素

应当在医生的指导下调整治疗


 

2、生活规律化


起居有常,戒烟忌酒,进餐定时定量

切忌暴饮暴食,过度熬夜,避免血糖波动


 

3、注意预防感染


感染是酮症酸中毒的主要诱因

因此平时要注意饮食卫生,防止受凉感冒

一旦患病,如发烧、感冒、腹泻等要积极治疗

 

同时密切监测血糖和尿酮体

及时调整治疗方案

必要时应立即去医院诊治

绝不可延误病情



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