又一起悲剧!儿科医生的呼吁为所有人敲响警钟!

三甲传真 2018-11-16

最近,媒体报道了长沙市中医医院的两个病例,教训极为惨痛。该院收治了两位睾丸扭转的患者,一名患者 15 岁,一名患者才 10 岁。可惜由于时间耽误过长,导致单侧睾丸坏死,两人都不得不接受了切除手术。



导致这悲剧发生的原因就是“家长未引起重视”。其中一位孩子的妈妈回忆,孩子连续两晚都在练习街舞,周一在学校的体育课上又进行了跑步训练,当晚孩子就说自己大腿内侧疼痛。她以为是孩子运动量过大就没有特别在意,只是嘱咐孩子好好休息。然而第二天,孩子又再一次哭诉自己下体疼痛,这才引起家人重视,经过多方波折,等来到长沙市中医医院已是第三天的凌晨。经过医生检查,孩子的右侧睾丸附睾上端附件扭转并呈蓝紫色,明显睾丸附件已经坏死,只能进行切除。


其实关于睾丸扭转的科普文章,三甲传真曾发布过多次,今天再发一次,请把下面这个故事转给所有人,希望这样的悲剧不要再发生了!


这是一个10岁的小男孩。那天我在泌外值班,凌晨2点左右,接到急诊分诊台的电话,说有一男孩阴囊肿痛,请速到急诊。


我火速赶到急诊后,便看到一个焦急的父亲抱着一个男孩子。大致问了情况:男孩10岁,晚上12点左右在床上突然醒后喊蛋蛋疼,据他父亲说当时看到阴囊就有些肿了。


给小男孩做了查体后,左侧睾丸肿大,上抬到近外环口处,平卧抬高左侧睾丸疼痛加剧,阴囊透光试验阴性,提示睾丸扭转。


为进一步明确诊断,我给小男孩约了急诊阴囊彩超,结果是果然不出所料:左侧睾丸血流信号明显减少,阻力指数较对侧明显增高,提示睾丸扭转。


孩子父亲焦急地问:“医生,没什么大事吧?”


“情况很严重,必须马上急诊手术!”看着他一脸的迷惑和错愕,我进一步解释说,孩子是睾丸扭转,是因为精索发生扭转后导致睾丸血供减少或消失,如果不及时手术,会导致睾丸坏死。但庆幸的是发现得很及时,从睾丸发生扭转到现在不到4小时,经过急诊手术探查复位,是能够恢复左侧睾丸血供的。另外,孩子有过扭转后发生再次扭转的可能性较大,所以手术中还要对双侧睾丸进行白膜内固定,防止日后复发。


但就在这个时候,小男孩的父亲突然很不信任地看着我,嘟囔着小孩睡觉好好的会不会是被什么东西咬了,这就需要动手术了?你们这是过度治疗吧......


这位父亲从穿着谈吐上应该是受过高等教育的。我再次重申紧急手术的重要性:“睾丸扭转通过查体和阴囊彩超是能够确诊的,发生扭转后6小时内复位对睾丸的分泌及生育功能无明显影响,但拖延时间越长,预后越差,超过24小时绝大多数患者睾丸均已缺血坏死。而且因为血睾屏障的破坏,对侧睾丸也可能受累。”


很遗憾!小男孩的父亲始终在摇着头。他掏出手机说要给一个认识的名医打电话,但电话一直没有打通。


就在僵持中,小男孩的疼痛感似乎减轻了一些。孩子父亲一脸轻松地抱起小男孩就往急诊出口走,边走边说:“医院真是太黑了!”


我冲上去想告诉他疼痛减轻不代表就没有扭转,但这时这位父亲已经完全将我拒于千里之外。无奈之下,我只能看着他们的背影消失在黑夜中。


当我再次看到这对父子时,已经是一天后了。原来小男孩的父亲离开医院后,给他认识的那位名医打了电话被告知赶紧回医院复查B超。于是他们又回到医院在门诊查了阴囊彩超。


然而,这次彩超结果却提示:左侧睾丸未见血流信号,原来未见异常的右侧睾丸提示血流信号减低并肿大。


门诊主任告诉他,因为缺血时间超过了24小时,所以左侧睾丸肯定是保不住了,当务之急是必须立即手术切除左侧睾丸并探查右侧睾丸。


我参与了小男孩的手术。台上打开鞘膜左侧睾丸已经呈黑紫色,温盐水湿覆15分钟后没有变化,切除了左侧睾丸。右侧阴囊打开后发现也存在一定程度精索扭转,复位后对右侧睾丸做了固定。但因为彩超提示右侧睾丸肿胀并缺血,最后睾丸分泌功能和生育功能能否保住还得进一步观察。


下面这张照片是小男孩已坏死的睾丸,惨不忍睹。



对于这样一个悲惨的结局,小男孩的父亲在病房走廊里用头撞着墙,失声痛哭。


我相信在很多方面他是一个疼爱孩子的好父亲。但是睾丸扭转的救治时间是6小时内,就是在这黄金急救时间内,因为他的猜疑和对医生的不信任,使孩子失去了一个睾丸,对侧睾丸能否保住目前还尤未可知。代价太大了,太惨痛了!这样的愧疚和悔恨会跟随他一辈子!


作为医生,之所以写下这些,就是想告诉所有人:


第一:睾丸扭转很常见,多发于青少年,剧烈运动会引起睾丸扭转,跷二郎腿后也易引发睾丸扭转,也有部分睾丸扭转的病例是在睡眠中发生的,这可能与睡梦中提睾肌的剧烈收缩有关。睾丸好比一个西瓜,精索就是西瓜上的藤,藤打了个360度的结,水分不能正常供应,时间长了,西瓜就会蔫了坏死。这种病发病急,突然出现阴囊肿胀,一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。切记最佳抢救时间是6小时内,越早越好。一定要切记!


第二:急病急诊,时间就是生命。请相信医疗技术发展到今天,对于急症的诊疗程序都已经有了较权威的指南流程,如果一味质疑医生,固执己见,那么和时间一起流逝掉就是生命!这样的就医常识,请人人皆知!


请把这篇文章转给所有人看到


最后,我还想提醒大家,健康人生拒绝悲剧,请长按二维码,关注三甲传真,每天中午12点锁定这里,从阅读一篇有温度的医学科普开始

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